中国保健营养杂志

摘 要  目的:分析陪护多的不利因素,研究降低住院陪护率的对策。方法:采用自制调查表进行问卷调查,调查想要留陪人的病人率及想留陪人的主要原因。结果:70%想留陪人,留陪人的主要原因是亲人陪伴有安全感或生活护理所需或病人家庭经济困难家属不愿住宾馆。结论:提高护理质量，落实优质护理服务，做好基础护理等,有利于降低陪护率。
关键词   肝病；优质护理；陪护率;降低 。
　　  肝病患者大多住院时间长，经济负担重，心理压力大，控制住院陪护率是医院护理管理工作的重点之一。虽然陪人会带给病人一些有利的因素,但也会带来不少不利因素，比如患者费用会增加，经济负担更重；病房管理难度也会更大。随着护理模式的转变,陪人率的控制与“以病人为中心”的宗旨之间的矛盾日益突出。怎样处理好这一矛盾,是现代护理管理面临的新问题。所以，我们要控制住院陪护率,对陪护实施科学的管理,从而创造有利于病人康复的环境。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象
　　随机抽取2011年1～12月在我区住院的病人200例,其中男102例,女98例,年龄17～81岁,平均53岁。
　　1.2 调查方法
　　 采用问卷调查法,调查表为笔者自行设计,内容包括:①是否需要陪人,②需要陪人的原因。调查者统一说明卷中各项内容及要求,采用多项选择法,由病人自行填写后当场收回,发放问卷200 份,回收200份。
　　2 调查结果
　　200例病人有140例需要陪人,需要的原因是:①有亲人陪伴有安全感89例;②生活护理所需42例;③经济困难家属不想住宾馆8例;④语言交流不通1例。
　　3 护理对策
　　3.1 动员全体医护人员参与
　　现在很多医院的陪护管理都仅由护士负责,其他人员几乎不参与,所以我们要动员全体医护人员齐参与。做好宣教与培训,让每一个都认识到陪人有以下的不利因素:影响病人休息;增加交叉感染;不利于执行诊疗工作;造成浪费和环境污染。
　　3.2 积极做好入院宣教
　　病人刚进院时,90%以上都有家属相伴,且许多病人,尤其是年龄较小或第一次住院的病人,都会对医院有一种陌生、不安、甚至恐惧等心理反应,渴望自己的亲人能陪伴身边。做为家属,通常也会对医院有许多个不放心,也渴望能满足病人的心理要求。所以,我们要有针对性地进行入院宣教,尤其让病人及家属认识到医院对陪人的管理要求及陪人多的不利因素,让病人及家属在理解的基础上配合医院的管理。
　　3.3 做好基础护理
　　落实基础护理,使病人舒适、家属安心,让家属感觉到他们留在医院是多余的,自然有部分家属会自动放弃陪伴。另外,做好护士的管理和培训工作,让每一位护理人员都重视基础护理并认真、积极做好基础护理。
　  3.4　肝病患者的心理、行为反应复杂,随病情变化,除忍受着来自躯体的各种痛苦,还要承受精神上的、经济上巨大压力。慢性肝病患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理,为此除实施相应的症状护理,给予患者心理上的支持尤为重要,因此要求医护人员运用良好的交流技能为患者进行有效的沟通。为此,应建立相互信任的护患关系以达到良好的心理支持效果。使患者保持乐观情绪,给患者提供全面的医疗与护理照顾,满足患者身心需要,使患者以最佳心理状态接受治疗。
3.4..1同情与鼓励
　　 医护人员应本着良好的职业道德,给予患者更多的同情和鼓励。鼓励他们勇敢面对疾病。随时随地向他们提供温馨的关怀、尽力的支持和最大的帮助。减轻患者精神压力和思想负担。
　　3.4.2 真诚与责任
　　工作中要做到技术娴熟,操作轻巧、准确,态度认真、温和,取得患者的信任,让病人及家属放心,让患者有安全感。用真诚的服务来打动病人那受挫的心,使他们能敞开心扉积极配合医护工作。
　　3.4.3 观察与沟通
　　医护人员要善于观察,了解他们的需要。要经常与病人谈心,随时了解病人的心态,要用鼓励、暗示、诱导、解释等方法来解除病人的心结,使病人在减轻病痛的同时,得到良好的心理调节。还要以自己真挚的关怀,良好的服务,来打动病人家属,动员他们与医护人员一起,从多个角度来减轻病人的细想包袱。
　　3.4.4 平等与礼貌
　　医护人员要处处尊重病人,维护他们的人格，使他们能感到尊严。在与病人交谈时,要谨慎自己的言行,要文雅宽容。即使遇到病人易怒、挑剔或做出些不合情理的事情时,医护人员也要以博大的胸怀,理解患者,进行耐心的疏导工作。杜绝与病人及家属发生正面冲突。
3.5 提高护士素质,增强病人的信任感
　　调查显示:有9.26%病人不太信任护理人员。虽然比例不高,但应引起护理管理者的高度重视。其主要原因是个别护士缺乏沟通技巧,不能赢得病人的信赖。要赢得病人的信任,护士的素质是关键。因此,护理管理人员应重视护士的素质培养,定期进行沟通技巧培训、护理理论考试及技术操作考核,努力提高她们的理论及技术水平,使各项工作都做到位,令护理操作规范化、标准化、程序化、正确执行医嘱,使病人获得安全有效的护理。只有高素质的护理队伍,才能有高质量的护理服务,才会赢得病人的信任,令家属安心,从而主动放弃留陪人。
　　3.6 科学管理陪人
　　根据病人情况留陪人,对陪人实施科学的管理。首先对陪人做好宣教工作,使他们了解医院的各项规章制度,从而自觉遵守。其次,陪人不能代替护士的护理操作,以免影响护理质量。另外,对一些具有传染性的病人根据传播途径采取隔离措施,指导陪人正确隔离防护,尽量减少出入病房的人数,防止交叉感染。并鼓励病人、陪人参与治疗、护理方案的制订,使病人、陪人与医护人员密切配合,减少护理纠纷的发生。
　　3.7 根据患者周转情况随时召开工休会
　　我们根据病人及陪人的变动情况随时召开工休座谈会,为病人、陪人、护士三者之间的交流营造机会及创造一个良好的气氛,这样既增进了护患之间的沟通,也增进了护陪之间的沟通,缩短了三者的距离,增进了三者的关系,从而减少护理纠纷的发生,提高病人的满意度。
　　综上所述,只有坚持“以病人为中心”的宗旨,与病人及家属进行积极有效的沟通,加强落实基础护理,并加强护士的素质教育及护理培训,让病人及家属安心,得到病人及家属的高度信任,才能降低住院陪护率。